病历这么写,你的理赔速度快人100倍!

编辑:保妹来源:保网微商城时间:2017-12-20 20:05:24

买了保险的朋友,出院之后,想去保险公司理赔,一般需要这几样资料:1 理赔申请表。2 就诊病历。病例需含首次就诊记录及与发票日期对应的所

买了保险的朋友,出院之后,想去保险公司理赔,一般需要这几样资料:

1.理赔申请表。

2.就诊病历。病例需含首次就诊记录及与发票日期对应的所有门诊病历、住院病历的入院记录及出院小结;未住院的仅需提供门诊病历。

3.有对应医药费清单的发票。

4.申请住院津贴需提供每日体温表、临时和长期医嘱单、护理记录。

5.二次理赔需结算单原件。

 

今天我们重点来说一下病历,如果病历没有写好,很有可能被保险公司判定为提供的病历材料与保险公司的赔付标准有差,和实际病情不符。

这会给我们带来很多麻烦,需要消耗很多的时间和精力去解决,从而影响理赔的速度。

像有个朋友,之前去看病,分了两天完成。第二次去医生没有写就诊时间,他自己也没在意。后来找保险公司理赔,卡在了第二次看病医药费的报销单上。

实践告诉我们,“病历”在理赔中扮演着至关重要的角色。今天保妹,就和大家好好讲一讲如何绕过那些“坑”,帮助我们做到投保无忧、理赔无忧。
 

病历不是万能的,但没有病历万万不能

 

并不是所有的保险理赔都需要病历材料,但这三种,病历材料是不可缺少的:

1.意外险。

2.住院医疗险。

3.重疾险。

以上三种从划分来说,也就是我们所说的“意健险”——意外险和健康险,保网作为美国纳斯达克上市企业泛华金融控股集团(FANH)传统渠道基础上打造的专业第三方保险电子商务平台,在意健险领域有独特的专业优势。

病历的重要性还体现在,病历不仅是病情的记录,还是一种法律文书,是商业保险理赔的重要依据。

经常有小伙伴对描述病情不够重视,在理赔时出现问题,要求医生改病历,其实病历是不可轻易更改的。

病历若出现书写错误,需要按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改。而且,更改病历需要医生提交书面申请,由科室主任签字,交质量管理科审核后,交由主管的院长签字,病案室才能更改。

 

病历哪样写理赔才不易受影响?

 

想要理赔不塞车,我们应该从走进医院的那一刻起,就要留意医生写的病历,而且,请务必告诉医生:

1.你有商业保险,请医生在填写病历时务必如实并且准确填写;

2.由意外导致的,一定要让医生在病历本中写清楚意外事由;

3.如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的伤害必须由第三方赔偿,保险公司是不承担赔偿责任的,这也是保险损失补偿原则的体现。

4.一定要去公立医院,而且要二级以上,这个很重要,小医院、私人诊所的病历书一般不能作为理赔材料。需要特别注意的是,一些地区的个别医院理赔受限制,需要我们认真仔细看投保须知。

 

其实,只要我们诚信对待,材料准备充足,就都能像他们一样,快速及时地获得赔付,让理赔简单又轻松。

 

理赔案例分享

案例1:今年5月,杨先生在阳台粉刷墙体手臂受伤,住院共花费10829.89元,但他早在保网用100元线上购买了一份泰康全年综合意外险,意外医疗1万元,减去100元的免赔额,共获赔9900元,自付929.89元。

案例2:今年8月,山东王先生骑车不慎发生意外摔倒,花费5万多医疗费,合作医疗报销2万多,幸亏他今年年初花了220元从保网上买了一份安心住院宝,医疗保额10000元,报案后,提供理赔材料,安心住院保险公司全额理赔10000元。

案例3:张女士去年12月在保网为儿子线上购买了一款泰康少儿住院宝,今年6月儿子肺炎住院花费1621元,自付262.75,补偿金额881元,该案泰康在线赔付740.06元。并且,通过泰康在线微信理赔,资料审核完成后送至出险地最近泰康人寿分公司人员进行理赔,3个工作日到账。

 

一般来说,保险公司在理赔这件事情上一贯是不拖泥带水、迅速出击的作风,毕竟我们在理赔过程中不通畅,保险公司也要跟着耗费财力和人力解决。

其实,只要我们秉承诚信告知的态度,将病历材料做好,就是快速理赔的最佳秘诀。最后祝大家理赔愉快!不出险不理赔更愉快!
 

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关键字:病历 速度快

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