病历差个字,100万赔偿没了!理赔员告诉你:病历一定要这样写……

编辑:来源:时间:2015-09-29 09:46:42

有商业保险的小伙伴注意啦! 一旦去医院,商业保险就会派上用场,所以务必告诉医生以下几点,这样病历写得清楚,理赔就很容易啦! 1 我...


有商业保险的小伙伴注意啦! 一旦去医院,商业保险就会派上用场,所以务必告诉医生以下几点,这样病历写得清楚,理赔就很容易啦!  
1 我有商业保险。  
2 由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。  
3 请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发…  
4 千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿。  
5 一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的  
6 医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。  
7 无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。  
 
以上七条大家一定要谨记!  
在身故赔付上,病历并不是理赔的必要证据。寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。身故赔付一般需要如下资料:  
1、有效保险合同;  
2、被保险人死亡证明;  
3、受益人身份证明、银行账号;  
4、理赔申请书。    
不过,在医疗险或疾病险理赔中,病历的作用就大了。
    若出现错误,会影响理赔决定(但是否完全不赔,需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故)。
   
举例而言 我张英俊因为急性肠炎住院治疗。愈后向保险公司申请医疗费用理赔,但提交的病历确实署名林英俊。换言之,我提供的证据无法支持我的主张。保险公司拒赔亦在情理之中。但如果我能请医院及医生证明,属于笔误,保险公司是会理赔的。
      病历若出现书写错误,按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改即可,大动干戈,绝无需要:  
病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。  
  那么问题来了,出了院,想去保险公司理赔,到底需要整理什么资料?
 1.理赔申请表
 2.就诊病历
 3.就医费用清单    
 提示:如果隐瞒了事实,理赔员从就医费用清单和病历上判断不一致时,理赔的过程就会加长,甚至拒赔。所以不是保险公司不赔,而是没有提供合理清楚的证明!所以亲们想快点拿到理赔金,就准备好所需材料吧!  
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